В часы пик в переполненном вагоне метро мужчина в марлевой повязке стал сильно кашлять. Женщина рядом с ним стала передвигаться от него подальше, со словами: недавно переболела гриппом, боюсь заразиться... Но в плотной толпе далеко не уйдешь. Скученность мегаполисов тянет за собой много проблем.
Москва – крупнейшая столица России и Европы, которую ежегодно посещают десятки миллионов туристов, мигрантов, а также тех, кто следует через него транзитом или приезжает на работу или учебу из соседних регионов. Обеспечить эпидемиологическую безопасность москвичей и гостей города – трудная задача, особенно с таким опасным заболеванием, как туберкулез.
Переболевшую недавно гриппом женщину можно успокоить. В Москве обстановка с туберкулезом - одна из самых благоприятных в стране. По данным за 2018 год заболеваемость туберкулезом в Москве в 1,9 раза ниже, чем в России, и составляет 24,0 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2017 годом этот показатель снизился на 11,5%.
- Это ниже, чем в ряде европейских столиц: например, в Лондоне этот показатель составляет 30, а в Сингапуре - 47. Смертность от туберкулеза в Москве в 3,0 раза ниже, чем в Российской Федерации, и в 2018 году снизилась с 2,3 до 1,9 на 100 тыс. населения или на 16,6%», - рассказала заместитель руководителя Департамента здравоохранения Москвы Елена Богородская.
Заболеваемость туберкулезом у детей до 14 лет, постоянно проживающих в Москве, в 2018 году составила 1,8 на 100 тыс. детского населения, что соответствует уровню орфанных (редких) заболеваний и на 25% ниже, чем в 2017 году. Основная задача фтизиатрической службы – профилактика, своевременное выявление и предупреждение распространения туберкулезной инфекции. Сверхвысокая плотность населения Москвы, рост миграционных потоков увеличивают высокий риск завозного туберкулеза требуют проведения своевременных мероприятий по профилактике и лечению туберкулёза. Здесь на первое место выходят надежные методы профилактики, контроля, диагностики и лечения.
Так в повседневную практику вошло обследование групп риска на латентную туберкулезную инфекцию с применением иммунологических проб, низкодозовой компьютерной томографией органов грудной клетки, в то время как ранее использовали только цифровую флюорографию и исследование микроскопии мокроты. Дополнительно с целью поиска источника инфекции начали обследовать методом флюорографии окружение детей с латентной (скрытой) туберкулезной инфекцией.
Новый подход в очагах возможной туберкулезной инфекции с обследованием первого, второго и третьего круга контактных лиц позволил увеличить число обследованных из окружения больного возросло в 17 раз, с 4 до 68 человек. Кроме того, расширились возможности амбулаторного звена, а контроль со стороны фтизиатров за представителями наиболее угрожаемых групп риска (лиц БОМЖ, больных ВИЧ-инфекцией, мигрантов) стал более комплексным и теперь включает кабинеты фтизиатра на базе Центра СПИДа, Центра социальной адаптации «Люблино» и миграционного центра.
По мнению международных экспертов туберкулез может быть окончательно искоренен на нашей планете к 2045 году, утверждает международная группа ученых. Но для этого борьбу с этим смертельно опасным заболеванием необходимо надлежащим образом финансировать. Туберкулез по-прежнему убивает более 1.6 млн людей в год, и это, как утверждает Эрик Гусби, Специальный посланник 
Организации Объединенных Наций по вопросам туберкулеза, серьезная проблема – и экономическая ноша для всех стран, как для развитых, так и для развивающихся стран.
Именно поэтому выгодней истребить туберкулез, чем нести постоянные убытки от распространения этой инфекции. Для победы над болезнью необходимо улучшить ее диагностику, повысить доступность лечения и информативность об угрозе заражения среди групп риска. В настоящее время ежегодно в мире регистрируется около 10 млн новых случаев туберкулеза.
Эксперты напоминают, что туберкулез – заболевание предотвратимое и хорошо поддающееся лечению, если его диагностируют вовремя. Но пока что он продолжает убивать людей во всем мире. Более того, ежегодно он уносит жизней, чем СПИД и малярия вместе взятые, но за последние 100 лет в распоряжении человечества так и не появилось новой эффективной вакцины от туберкулеза. По словам специалистов, туберкулез существовал тысячелетия, а в латентной форме он имеется у каждого четвертого жителя Земли.
Наша справка
ЦИФРЫ и ФАКТЫ по туберкулезу,
город Москва, 2018 г.
Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в Москве:
24,0 на 100 тысяч населения.
В 2012-2018 гг. число заболевших туберкулезом в столице уменьшилось на 1779 человек (37,2%), в том числе за последние три года (с 2015 г.) уменьшился на 433 человека или на 12,6%.
Значение территориального показателя заболеваемости туберкулезом в городе Москве (24,0) находится на уровне оценки ВОЗ заболеваемости (2017 г.) в таких странах как Португалия (20), Болгария (24), Катар (26), Кувейт (27) и меньше, чем регистрировалось в 2014 году в столице Великобритании – Лондоне (30).
Показатель заболеваемости постоянных жителей города:
10,0 на 100 тысяч населения.
Значение показателя только за 2015-2018 гг.. снизился на 29,4%. С 2012 года число заболевших среди постоянных жителей уменьшилось на 1335 человек (51,6%).
Число заболевших туберкулезом из постоянных жителей составляет среди всех заболевших – 41,8%.
Значение показателя заболеваемости туберкулезом постоянного населения в городе Москве (10,0) находится на уровне оценки ВОЗ заболеваемости (2017 г.) в таких странах как Испания, Саудовская Аравия и Хорватия (10), Македония (13) и Япония (15).
Показатель смертности от туберкулеза (предварительные данные):
1,9 на 100 тысяч населения.
С 2012 года число лиц, умерших от туберкулеза в столице уменьшилось на 38,4%.
Распространенность туберкулеза:
22,9 на 100 тысяч населения.
С 2012 года показатель уменьшился на 55,6%.
Распространенность туберкулеза с бактериовыделением («резервуар» инфекции) снизился до 6,6 на 100 тыс. населения, уменьшившись с 2012 года на 63,5% и став самым низким в России.
Число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, состоящих на учете, достигло 310 человек или 2,5 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 25,8), уменьшившись за 6 лет на 53,2%.
Число больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции, состоящих на учете, уменьшилось с 2012 г. на 344 человека (38,6%) достигнув 547 пациентов или 4,4 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 21,0).
Борис ПРИМОЧКИН
